DOI：＆middot; チャドKnoderer：から利用可能。 2014年1月10日 の全文を見るにはクリックしてください： 記事：シルデナフィルの使用は、先天性心疾患の手術後に肺高血圧症の小児における一酸化窒素吸入から離乳容易にするために、 シルデナフィルの使用を容易にするために 一酸化窒素吸入から離乳 肺児の 手術後の高血圧 先天性心疾患のための ジャクリーン・E・リー、PharmD、サイモンC. ヒリアー、MD、 チャドA. Knoderer、PharmD 肺血流の有意な増加、 肺静脈閉塞、およびチアノーゼされています 術後PHTN.1,2の素因となる可能性が最も高いです 先天性心疾患の手術は通常必要 関連している心肺バイパス（CPB）、 一時的な肺の内皮機能不全と 内因性酸化窒素の抑制と （NO）の生産、さらにPHTNの素因。 にさらに、全身性炎症反応 CPBは、エンドセリンの増加と関連しているプロ またpul-の上昇に寄与しduction、 PHTNとmonary血管tone.3-5Children CPBが有意に長い必要とする以下の換気 誰トーリーサポートや集中治療stays.6Patients 関連付けられている先天性心疾患 ulmonary高血圧（PHTN）がimpor-です 足における罹患率および死亡率の原因タント 先天性心疾患を有する患者atric。 肺高血圧症は、頻繁に複雑 先天性後の患者の術後管理 心臓手術。 吸入された一酸化窒素が有効です 治療の選択肢が、肺高血圧症のリバウンド 撤退時に発生する可能性があります。 シルデナフィルは容易にすることができます 環状グアノシンを復元することによって、その撤退monophos - ホスホジエステラーゼ5阻害を介してホスフェートの可用性。 この研究の目的は、使用を評価することでした 吸入硝酸から離乳を容易にするシルデナフィル 人の患者において先天性心臓手術後の酸化物 以前離乳失敗した、と比較すること 肺および全身血のシルデナフィルの効果 ダイナミクス。 カーディオゥ後シルデナフィルを受けた子どもたち ライリーの23ヶ月の期間中に血管手術 子供のための病院を同定しました。 診療記録 遡及シルデナフィルを決定するために検討されました および一酸化窒素投与、肺および全身の血 圧力、および有害作用。 経口シルデナフィルはありました 試みを失敗していた7人の子供に投与 吸入一酸化窒素離乳。 一酸化窒素吸入ました 29.8±5.9 ppmのから離乳initia-シルデナフィル前に 24; 12.2±3.4 ppmの（P = 0.024平均±SE）に化 シルデナフィル時間後。 肺動脈とシスの平均 心臓病 シルデナフィル; 小児科; 一酸化窒素; 先天性の 薬局科、シンシナティ小児病院から 医療センター、シンシナティ、オハイオ（JEL）、学科 総異常肺の補正を受けます 静脈接続（TAPVC）、の転置 大血管（TGA）、心室中隔欠損 （VSD）、および房室運河（AVC）は、PAR-にあり 術後の肺のリスクの増大をticularly 高血圧のイベントとその後の罹患率と mortality.7 薬理学的治療法がいくつかあります 心臓手術後の子供のPHTNするためのオプション。 に ほとんどの場合は、NO（iNOを）が効果的にpul-を低減吸入しました monary動脈圧（PAP）とinci-を低減 術後の肺高血圧のデンス 一酸化窒素は、選択vasodi-を引き起こしcrises.8-10Inhaled 増加させることにより、肺循環中レーション 平滑筋細胞内の 一リン酸（cGMPの）利用可能。 しかし、 それが速やかであるため、cGMPの効果は短命であります 地元のホスホジエステラーゼによって分解。 シルデナフィルがあります 高selectiv-とホスホジエステラーゼ（PDE）阻害剤 アイソフォーム5に対する性、優勢なPDEアイソフォームで cGMP.11の分解の原因肺 シルデナフィルは強化し、延長することが予測されるであろう 肺循環におけるcGMPの効果を引き起こし、 最小限の全身との重要なPAPの減少 シルデナフィルのeffects.12Despite広く採用など 補助的にまたはのiNOの代わりに、限られたデータがあります 投与および有効性について。 また、使用 子供のPHTNため、オフのラベルのままであり、ではありません 食品医薬品局（FDA）によって承認。 この後ろ向き研究の主な目的 促進にシルデナフィルの使用を評価することでした 以前持っていた患者でのiNOから離乳 先天性心臓手術後イノ離乳に失敗しました 単一の三次医療小児センターで。 二次 目的は、上のシルデナフィルの効果を比較することでした 肺および全身の血行動態。 我々は求められて この後ろ向き研究は、後に実施しました 制度ヒト被験者からの承認 審査委員会。 心血管を受けたすべての患者 23ヶ月の時に手術と受信シルデナフィル 2003年1月と2004年11月までの期間 子供たちは、インディアナポリス、インディアナ州のためのライリー病院で、 研究に含めるに適格でした。 今回 フレームはシルデナフィルの使用の最初の期間を表します 私たちの病院で。 薬局コンピュータに生成されたリスト これらinclu-を満たす患者を同定するために使用されました シオン基準。 患者18歳以上でした 除外。 で完全なmed-患者の場合 iCalのチャートは、3の要求後にレビューのために利用できませんでした 病院の医療記録部門からのものでした 除外。 すべての患者のチャート会の検討 包含基準は、それらを同定しました 以前イノ離乳を失敗した患者 両方からPAPとSAPデータを持っていた患者 前とシルデナフィル投与後。 試験中に使用されるイノ離乳プロトコル 周期表に許容する1失敗に記載されています 離乳はcar-の有意な減少と定義しました 減少血圧によって反映されるようにダイアック出力（、 増加、混合静脈血酸素飽和度の低下 塩基欠乏または乳酸、または悪化周辺perfu - シオン）および/または増加PHTNまたは肺ハイパー 緊張を引き起こす危機（典型的な臨床症状は、 動脈飽和度を減少、増加した持続 以前の値以上のPAP、および増加動脈 二酸化炭素）。 これは、一時的なことに留意すべきです （＆LT; 30分）血行動態 PAPの増加が頻繁に関連して発生します イノ用量の下方修正とはしないでください 必ずしも故障を離乳反映しています。